العلاج بالتردد الحراري

ما هو العلاج بالتردد الحراري؟

العلاج بالتردد الحراري (RFA) إجراء أدنى توغلاً يُجرى في العيادة الخارجية، يستخدم الحرارة لتعطيل الألياف العصبية الحاملة لإشارات الألم إلى الدماغ انتقائياً. تُوضَع إبرة قطبية رفيعة بدقة بجوار العصب المستهدف بالتوجيه التصويري. وعند مرور تيار التردد الحراري عبر طرف القطب، يسخن النسيج المحيط إلى ما بين 65 و90 درجة مئوية، فتتكوّن آفة صغيرة محكومة تقطع نقل الألم دون إتلاف الهياكل المحيطة.

نستخدم ثلاثة أنواع بحسب العصب والصورة الاكلينيكية. التردد الحراري التقليدي يوصل حرارة مستمرة بدرجة عالية ويناسب أعصاب الفرع الإنسي المغذية للمفاصل الوجيهية. والتردد الحراري النبضي يعمل عند 42 درجة مئوية في دفعات قصيرة، فيعدّل العصب دون تدميره، مما يجعله مفضّلاً قرب الأعصاب الحسية أو الحركية. والتردد الحراري المبرَّد يدوّر الماء عبر القطب لإتاحة آفة أكبر بدرجة حرارة معتدلة، مما يحسّن النتائج لهياكل كالمفصل العجزي الحرقفي حيث تكون منطقة الهدف أوسع.

ما الحالات التي يعالجها؟

يعمل التردد الحراري أفضل ما يعمل للألم ذي المصدر العصبي المحدد بوضوح. نستخدمه لألم المفاصل الوجيهية في الرقبة والفقرات القطنية، وألم المفصل العجزي الحرقفي، وألم الركبة المزمن حيث تُستهدف الأعصاب الركبية الإنسية. وهو فعال أيضاً لألم العصب الثلاثي التوائم، وبالمشاركة مع مقاربات أخرى للألم العصبي القذالي والصداع العنقي المنشأ. وقبل المضي في الاستئصال، نؤكد مصدر الألم بحصر عصبي تشخيصي: فإذا أزال حصرُ العصب الألمَ مؤقتاً، رجّح ذلك أن التردد الحراري سيوفر تخفيفاً مستداماً.

ماذا تتوقع

قبل: ستخضع لحصر تشخيصي مرة على الأقل، وأحياناً مرتين، لتأكيد العصب المستهدف. أخبرنا بأي مميّعات دم تتناولها، إذ يلزم إيقافها مسبقاً. ولا يلزم صيام خاص لمعظم إجراءات التردد الحراري.

أثناء: تستلقي على طاولة الإجراء مستيقظاً بارتياح. يخدّر مخدر موضعي الجلد والأنسجة الأعمق. وتؤكد اختبارات التنبيه الحسي والحركي أن الإبرة موضوعة بشكل صحيح قبل بدء الاستئصال. وتستغرق كل آفة نحو 90 ثانية؛ وتستمر الجلسة كاملة عادة من 30 إلى 60 دقيقة بحسب عدد المستويات المعالجة.

بعد: يخرج معظم المرضى في اليوم نفسه ويُراقَبون لفترة قصيرة قبل المغادرة. وبعض الإيلام في موضع الحقن طبيعي لمدة تصل إلى أسبوعين. ويبدأ تخفيف الألم عادة خلال 10 أيام إلى ثلاثة أسابيع مع توقف الألياف العصبية المعالجة عن النقل تماماً. ويدوم التخفيف عادة من 9 أشهر إلى سنتين؛ وإذا تجدّد العصب وعاد الألم، يمكن تكرار الإجراء.