الحقن الستيرويدية

ما هي الحقنة الستيرويدية؟

توصل الحقنة الستيرويدية ستيرويداً قشرياً، عادة تريامسينولون أو ميثيل بريدنيزولون، بدقة إلى موضع الالتهاب. والستيرويدات القشرية مثبّطات قوية لسلسلة الالتهاب: تكبح البروستاغلاندينات والسيتوكينات ونشاط الخلايا المناعية المسببة لتورم النسيج والدفء وتحسّس مستقبلات الألم الموضعية. وعند إيصالها موضعياً لا جهازياً، تحقق جرعة أصغر بكثير تأثيراً مركّزاً في الهدف، مما يقلل الآثار الجهازية التي تقلق المرضى من أقراص الستيرويد.

أكثر تطبيقاتها شيوعاً في ألم العمود الفقري هو الحقن الستيرويدي فوق الجافية، الذي يضع الدواء في الحيز فوق الجافية بين القناة العظمية والكيس الجافي. فحين يضغط انزلاق غضروفي أو تضيّق شوكي على جذر عصبي أو يهيّجه كيميائياً، يقلل خفضُ الاستجابة الالتهابية الموضعية تورمَ العصب والألم. نستخدم التوجيه التنظيري الشعاعي ونؤكد الانتشار فوق الجافية بصبغة تباين قبل الحقن. وللأهداف المفصلية والأنسجة الرخوة، يؤكد توجيه الموجات فوق الصوتية الموضع.

ما الحالات التي يعالجها؟

الحقن الستيرويدي فوق الجافية فعال جداً لعرق النسا الناتج عن انزلاق غضروفي (معدلات نجاح تفوق 85% للانضغاط القرصي الحاد) ولتضيّق القناة الشوكية القطنية المسبب لألم الساق. وتعالج الحقن الستيرويدية للمفاصل الوجيهية ألم الظهر والرقبة الوجيهي المنشأ. وتفيد حقن الكتف التهاب أوتار الكفّة المدوّرة، والتهاب الجراب تحت الأخرمي، والكتف المتجمّد في الطور الالتهابي. وتستجيب متلازمة النفق الرسغي جيداً لحقنة ستيرويدية موضعية في النفق الرسغي، تقلل تورم العصب المتوسط.

ماذا تتوقع

قبل: أخبرنا بأي مميّعات دم، أو سكري (قد يرفع الستيرويد سكر الدم مؤقتاً)، وأي تفاعلات سابقة مع الحقن الستيرويدية. وعادة تُوقَف مميّعات الدم لفترة قصيرة قبل الإجراء.

أثناء: للحقن فوق الجافية، تستلقي على وجهك على طاولة الإجراء. يُنظَّف الجلد، ويخدّر مخدر موضعي النسيج الأعمق، وبالتوجيه التنظيري الشعاعي تُوضَع إبرة في الحيز فوق الجافية. تؤكد الصبغة الموضع، ثم يُحقَن مزيج الستيرويد والمخدر. يستغرق الإجراء من 20 إلى 30 دقيقة. أما حقن المفاصل الطرفية بالموجات فوق الصوتية فتستغرق من 10 إلى 15 دقيقة.

بعد: يلاحظ بعض المرضى اشتعال ألم لمدة 24 إلى 48 ساعة مع زوال المخدر الموضعي قبل أن يعمل الستيرويد. أرِح نفسك قليلاً في اليوم الأول. يبدأ التخفيف عادة خلال 3 إلى 5 أيام وقد يدوم من 6 أسابيع إلى 6 أشهر بحسب الحالة والفرد. ونحدّ عموماً الحقن الستيرويدية باثنتين إلى ثلاث سنوياً في أي موضع واحد لتجنب آثار النسيج مع تكرار الاستخدام.