ألم الظهر القرصي المنشأ

ما هو ألم الظهر القرصي المنشأ؟

ألم الظهر القرصي المنشأ من أكثر أسباب ألم أسفل الظهر المزمن شيوعاً. مصدره القرص الفقري نفسه، تلك الوسادة الواقعة بين فقرتين والتي تعمل ممتصاً للصدمات. يتولّد الألم داخل القرص، لا من جزء ضاغط على عصب.

مع التقدم في العمر والتحميل، تظهر شقوق صغيرة في الحلقة الخارجية للقرص (الحلقة الليفية). وقد تتسرب النواة الهلامية إلى هذه الشقوق فتهيّج النهايات العصبية في جدار القرص. كما يفرز القرص المتنكّس مواد كيميائية التهابية تزيد حساسية تلك الأعصاب، وهذا ما يجعل الألم مستمراً.

يختلف هذا عن عرق النسا. فالألم القرصي المنشأ يبقى عادة في الظهر ولا ينبثق نزولاً في الساق، لأن القرص هو المصدر وليس جذراً عصبياً منضغطاً. ويرفع الجلوس المطوّل، وتكرار الانحناء والرفع، والتدخين، والاستعداد الوراثي، خطر الإصابة.

الأعراض

• ألم عميق كليل في أسفل الظهر يصعب تحديد موضعه
• ألم يزداد سوءاً مع الجلوس أو الانحناء أو الالتفاف أو الرفع
• ألم عند السعال أو العطس
• تحسّن عند الوقوف أو المشي أو تغيير الوضعية
• ألم لا يمتد عادة إلى ما تحت الأليَة
• تيبّس وتشنج عضلي حول أسفل الظهر

كيف نعالجه

نبدأ بالتأكد من أن القرص هو فعلاً مصدر الألم، لأن التغيرات في الأشعة شائعة ولا تسبب الألم دائماً. وحيث يكون الالتهاب حول القرص وجذور الأعصاب هو محرك الألم، نستخدم حقناً ستيرويدية فوق الجافية بالتوجيه التصويري لتهدئته، مما يفتح نافذة لإعادة التأهيل عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين. ويساعدنا الحصر العصبي التشخيصي على فصل ألم القرص عن ألم المفاصل الوجيهية أو جذور الأعصاب قبل اعتماد الخطة.

وعندما يتأكد المصدر ويستمر الألم في العودة رغم الحقن، يمكن للعلاج بالتردد الحراري قطع إشارة الألم لتخفيف أطول أمداً. نقرن هذه الإجراءات ببرنامج تمارين منظّم لتقوية العضلات الداعمة للعمود الفقري وتخفيف الحمل عن القرص المصاب. الهدف: تشخيص واضح أولاً، ثم أقل العلاجات توغلاً مما ينفعك فعلاً.