الصداع النصفي (الشقيقة)

ما هو الصداع النصفي؟

الصداع النصفي اضطراب عصبي، وليس مجرد صداع شديد. فهو ينطوي على نشاط دماغي غير طبيعي ينتشر عبر قشرة الدماغ، ويحفّز التهاباً حول الأوعية الدموية المحيطة بالدماغ، ويزيد حساسية مسارات الألم بحيث تصبح المؤثرات العادية مرهقة وغير محتملة. تمر النوبة عادة بأربع مراحل: مرحلة البادرة بتقلبات المزاج والإرهاق قبل يوم إلى يومين؛ ثم الأورة باضطرابات بصرية أو حسية لدى نحو واحد من كل خمسة مرضى؛ ثم مرحلة الصداع نفسها وتستمر من 4 إلى 72 ساعة؛ وأخيراً مرحلة ما بعد النوبة من إنهاك وتشوش ذهني قد تستمر يوماً كاملاً بعد زوال الألم.

يكون الصداع عادة متوسطاً إلى شديد، وغالباً في جانب واحد، وله طابع نابض يزداد سوءاً مع النشاط البدني. ويتميز عن أنواع الصداع الأخرى بالغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت. تختلف المحفزات من شخص لآخر: من أكثرها شيوعاً التغيرات الهرمونية، واضطراب النوم، والتوتر، وأطعمة معينة، والأضواء الساطعة، وتقلبات الطقس.

يصبح الصداع النصفي مزمناً عندما تحدث النوبات في 15 يوماً أو أكثر شهرياً. وعند هذا التكرار تتأثر حياة المريض وعمله بشكل كبير، ولا يعود الاكتفاء بعلاج النوبات الفردية كافياً.

الأعراض

• ألم رأس متوسط إلى شديد، عادة في جانب واحد، بطابع نابض أو خافق
• غثيان أو قيء أثناء مرحلة الصداع
• حساسية للضوء والصوت، وأحياناً للروائح
• أورة بصرية: أضواء وامضة، أو خطوط متعرجة، أو بقع عمياء مؤقتة قبل الصداع
• ألم يزداد سوءاً مع النشاط البدني المعتاد
• إرهاق أو تقلبات مزاج أو تيبّس في الرقبة في الساعات أو الأيام التي تسبق النوبة

كيف نعالجه

للصداع النصفي المزمن (15 يوم صداع أو أكثر شهرياً)، تُعد حقن البوتوكس أداتنا التداخلية الأساسية. نتبع بروتوكول PREEMPT: 31 حقنة موزعة على سبع مجموعات عضلية في الرأس والرقبة، تُعطى كل 12 أسبوعاً. يلاحظ معظم المرضى انخفاضاً ملموساً في عدد أيام الصداع الشهرية بعد دورتين علاجيتين، ويتراكم التأثير مع العلاجات المتتالية.

للمرضى الذين لديهم مكوّن عنقي واضح، أو من يحتاجون إلى تخفيف أسرع بين دورات البوتوكس، يوفر حصر العصب القذالي الأكبر تخفيفاً سريعاً للألم. حقنة صغيرة عند قاعدة الجمجمة تقطع إشارة الألم ويمكنها كسر دورة صداع نصفي مطوّلة. نجمع بين هذه الإجراءات وإرشاد لتحديد المحفزات، وأدوية وقائية عند الحاجة: الهدف هو تقليل تكرار النوبات وشدتها، وتقليل الاعتماد على الأدوية الإسعافية التي قد تسبب بدورها صداعاً ارتدادياً عند الإفراط في استخدامها.