الألم العصبي القذالي

ما هو الألم العصبي القذالي؟

الألم العصبي القذالي حالة ألم عصبي تصيب العصب القذالي الأكبر أو العصب القذالي الأصغر أو كليهما. تنشأ هذه الأعصاب من جذري العصبين العنقيين C2 وC3 وتصعد عبر العضلات تحت القذالية ثم عبر فروة الرأس. وعندما تنضغط، أو تنحصر في نسيج عضلي مشدود، أو تلتهب، تكون النتيجة ألماً حاداً منبثقاً أو حارقاً في مؤخرة فروة الرأس.

قد تنشأ الحالة عن انضغاط مباشر للعصب، أو إصابة في الفقرات العنقية العلوية، أو شدّ في العضلات تحت القذالية، أو إصابة المصع، أو تغيرات تنكسية عند C2-C3. وقد تُخلط أحياناً بالصداع النصفي أو الصداع العنقي المنشأ، غير أن طبيعة الألم وموضعه مميزان. الضغط القوي فوق العصب القذالي الأكبر عند قاعدة الجمجمة يستعيد الألم عادة، وزوال الألم بعد حصر عصبي موجّه يُعد تشخيصاً وعلاجاً في آن واحد.

إذا تُركت الحالة دون علاج، قد يتحول الألم من نوبات متقطعة إلى ألم مستمر يمتد عبر فروة الرأس كاملة في الجانب المصاب. اكتشافها مبكراً والتدخل على مستوى العصب يعطيان أفضل النتائج.

الأعراض

• ألم منبثق أو طاعن أو أشبه بصدمة كهربائية يبدأ من قاعدة الجمجمة ويمتد صعوداً فوق الرأس
• ألم في جانب واحد عادة، وقد يصيب الجانبين
• إيلام في فروة الرأس، خصوصاً عند تمشيط الشعر أو إسناد الرأس على الوسادة
• حساسية للضوء في بعض الحالات، لكن دون أورة بصرية
• ألم يمتد خلف العين في الجانب المصاب
• إيلام بالجس على مسار العصب القذالي في مؤخرة الجمجمة

كيف نعالجه

الخطوة الأولى حصر العصب القذالي بتوجيه الموجات فوق الصوتية. تُحقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي والستيرويد بدقة عند العصب القذالي الأكبر أو الأصغر. زوال الألم بعد هذا الحصر يؤكد التشخيص ويوفر تخفيفاً ملموساً يمتد غالباً من أسابيع إلى أشهر. نكرر هذا الإجراء حسب الحاجة، حيث يعمل مكوّن الستيرويد على تقليل الالتهاب المحيط بالعصب مع الوقت.

للمرضى الذين تتكرر لديهم الحالة ويجدون الحصر العصبي مفيداً لكن قصير الأمد، يُعد العلاج بالتردد الحراري النبضي للعصب القذالي خياراً أطول مفعولاً وبسجل أمان جيد. كما نقيّم وجود سبب عنقي مساهم: فإذا كانت مشكلة في مفصل C2-C3 هي ما يهيّج العصب، فإن معالجة ذلك المصدر مباشرة تعطي نتائج أدوم من علاج العصب وحده.