متلازمة النفق الرصغي

ما هي متلازمة النفق الرصغي؟

متلازمة النفق الرصغي مشكلة انضغاط عصبي في الكاحل. يمر العصب الظنبوبي الخلفي عبر قناة ضيقة خلف النتوء العظمي في الجانب الداخلي من الكاحل، يغطيها شريط نسيجي يسمى الشبكية القابضة. وعندما يقل الحيز داخل هذا النفق، ينضغط العصب ويبدأ بإرسال إشارات شاذة.

كثيراً ما توصف بأنها نظير متلازمة النفق الرسغي في القدم. وقد ينشأ الانضغاط من تسطّح القدم الذي يغيّر شدّ العصب، أو تورم من إصابة أو التهاب مفاصل، أو كيسة عقدية أو كتلة أخرى داخل النفق، أو دوالٍ وريدية. وفي حالات كثيرة لا يُعثر على سبب واحد.

تصيب الأعراض عادة باطن القدم وقد تمتد إلى الأصابع أو صعوداً نحو الكعب. وتميل إلى الاشتداد مع الوقوف أو المشي المطوّل وقد تشتعل ليلاً.

الأعراض

• حرقة أو وخز في باطن القدم، تمتد أحياناً إلى الأصابع
• خدر في أسفل القدم
• ألم كصدمة كهربائية ينبثق إلى القدم من الكاحل الداخلي
• أعراض تزداد سوءاً مع الوقوف أو المشي أو النشاط
• ألم يشتعل ليلاً أو يوقظك من النوم
• اختبار نقر إيجابي: النقر خلف الكاحل الداخلي يعيد إحساس الوخز

كيف نعالجها

نبدأ بتأكيد التشخيص وإيجاد السبب، لأن العلاج يتوقف على ما يضيّق النفق. فحص القدم والكاحل، واختبار النقر فوق العصب، وعند الحاجة دراسات التوصيل العصبي أو التصوير، تساعدنا على تحديد موضع الانضغاط واستبعاد مصادر أخرى لألم القدم. وتصحيح عامل مساهم كالقدم المسطحة بالدعامة المناسبة كثيراً ما يكون جزءاً من الحل.

الحقن الستيرويدية الموجهة في النفق الرصغي تقلل التورم حول العصب ويمكن أن تهدئ الحرقة والوخز، خصوصاً حين يكون الالتهاب هو محرك الانضغاط. وحين يكون الألم أقرب إلى الطابع العصبي، يقطع حصر العصب الظنبوبي الخلفي الإشارات الشاذة ويمنحنا معلومة تشخيصية وتخفيفاً معاً. نجمع هذه الإجراءات مع تعديل النشاط وتغيير الأحذية وأدوية الألم العصبي، ليجد العصب الحيز والهدوء اللذين يحتاجهما للتعافي.