الآلام العصبية الأربية والتناسلية والعجانية

ما هي الآلام العصبية الأربية والتناسلية والعجانية؟

هذه الحالات أشكال مختلفة من الألم العصبي تصيب أسفل البطن وأصل الفخذ والمنطقة التناسلية والعجان. والأعصاب المعنية هي الحرقفي الأربي، والحرقفي الخثلي، والتناسلي الفخذي، والفرجي. عندما ينحصر أحد هذه الأعصاب أو يتهيّج، يطلق إشارات شاذة وينتج ألماً حارقاً أو تشنجياً أو كصدمة كهربائية في المنطقة التي يغذيها.

المحفز الأكثر شيوعاً انحصار العصب بعد الجراحة. فإصلاح الفتق، وجراحات الحوض، وجراحات الكلى، وعمليات البطن، كلها قد تمسك عصباً أو تندّبه. ومن الأسباب المعروفة الأخرى: الرضوض المباشرة، وتمدد الحمل، والضغط المطوّل على العصب الفرجي من الجلوس أو ركوب الدراجة.

يزداد الألم غالباً مع حركات معينة. ففي الألم العصبي الحرقفي الأربي، يشدّ اعتدالُ الظهر العصبَ، لذا يتخذ كثير من المرضى وضعية منحنية قليلاً لتخفيف الانزعاج. أما الألم العصبي الفرجي فيشتد عادة بالجلوس ويخف بالوقوف.

الأعراض

• ألم حارق أو طاعن أو كهربائي في أصل الفخذ أو أسفل البطن أو باطن الفخذ
• ألم يمتد إلى الأعضاء التناسلية أو العجان
• إيلام وخدر في نطاق العصب المصاب
• ألم يزداد سوءاً مع حركات أو وضعيات معينة أو الجلوس المطوّل
• إحساس بضغط أو بجسم غريب في العجان (عند إصابة العصب الفرجي)
• تحسّن عند الانحناء للأمام أو تغيير الوضعية

كيف نعالجها

التشخيص الدقيق أولاً، لأن نطاقات الأعصاب الأربعة متداخلة والعلاج الصحيح يتوقف على تحديد العصب المعني. نستعين بالتاريخ المرضي وفحص بدني متأنٍ، وعند الحاجة بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لرسم موضع الانحصار واستبعاد الأسباب الأخرى. وكثيراً ما يكون الحصر العصبي التشخيصي الطريق الأقصر لتأكيد المصدر.

الحصر العصبي بتوجيه الموجات فوق الصوتية هو عماد علاجنا. فبوضع المخدر الموضعي والستيرويد بدقة حول العصب المصاب، نقطع الإشارات الشاذة ونقلل الالتهاب المحيط. وللألم الذي يعود بعد أن تعطي الحصارات تخفيفاً جيداً لكنه مؤقت، يمكن للعلاج بالتردد الحراري أن يقدم نتيجة أطول أمداً بإسكات العصب لفترة ممتدة. ونقرن هذه الإجراءات بتعديل النشاط، وعند الفائدة بأدوية الألم العصبي، لتهدئة العصب ريثما تتعافى الوظيفة.