العلاج بحقن البلازما الغنية بالصفائح

ما هو العلاج بحقن البلازما الغنية بالصفائح؟

العلاج بحقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) علاج بيولوجي ذاتي: نسحب كمية صغيرة من دمك، ونطردها مركزياً لتركيز الصفائح إلى أضعاف مستواها الطبيعي، ونحقن البلازما الناتجة في النسيج المستهدف. والصفائح ليست مجرد خلايا تخثّر. فحبيباتها ألفا تحتوي أكثر من ألف بروتين نشط بيولوجياً، منها عامل النمو المشتق من الصفائح (PDGF)، وعامل النمو المحوّل بيتا (TGF-beta)، وعامل نمو بطانة الأوعية (VEGF)، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1). وعند حقنها في نسيج متضرر، تستقطب هذه المركبات خلايا الإصلاح، وتعزز تكوّن أوعية دموية جديدة، وتحفّز تخليق الكولاجين، وتدفع النسيج من حالة تنكّس مزمن نحو إعادة تشكّل نشطة.

ولأن المادة تأتي من دمك، فخطر التفاعل التحسسي أو الرفض ضئيل جداً. ويختلف التحضير: تُفضَّل البلازما الغنية بالكريات البيض، التي تحتفظ بالخلايا البيضاء، لحالات الأوتار حيث يفيد التأثير المضاد للعدوى. وتُستخدم البلازما الفقيرة بالكريات البيض للحقن داخل المفصل حيث يكون الالتهاب الزائد ضاراً. ونختار التركيبة بحسب الهيكل المعالَج.

ما الحالات التي يعالجها؟

اعتلال الأوتار أقوى استطباب لـ PRP. فالأوتار محدودة التروية الدموية وتلتئم بضعف بعد تنكّسها؛ وتتغلب عوامل النمو المركّزة في PRP على هذا الحاجز الوعائي. نستخدمه لمرفق لاعب التنس المزمن (التهاب اللقيمة الوحشية)، والتهاب اللفافة الأخمصية، واعتلال وتر الرضفة، واعتلال أوتار الكفّة المدوّرة، خاصة حين تعطي دورة من العلاج الطبيعي وعلاجات أخرى تخفيفاً ناقصاً. ولخشونة الركبة، تقلل حقن PRP الالتهاب الزليلي وقد تبطئ فقدان الغضروف، بتخفيف للألم يمتد من 6 إلى 12 شهراً.

ماذا تتوقع

قبل: أوقِف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك) قبل الإجراء بـ 5 أيام على الأقل ولمدة 4 إلى 6 أسابيع بعده، لأنها تكبح سلسلة الالتهاب التي يحاول PRP تنشيطها. أخبرنا بأي اضطرابات دم أو مرض حديث.

أثناء: يُسحَب دم بشكل معتاد (عادة 15 إلى 30 مل)، ثم يُطرَد مركزياً لمدة 10 إلى 15 دقيقة. ويُحقَن الـ PRP الناتج في الهيكل المستهدف بتوجيه الموجات فوق الصوتية لتأكيد الموضع الدقيق. والحقن نفسه يستغرق دقائق قليلة؛ ويستغرق الموعد كاملاً نحو 45 دقيقة.

بعد: اشتعال ألم بعد الحقن يدوم 3 إلى 5 أيام أمر شائع وليس علامة على فشل العلاج: فهو يعكس الطور الالتهابي الذي صُمِّم العلاج لإطلاقه. استرح من النشاط عالي الحمل أسبوعاً إلى أسبوعين. ويبدأ العلاج الطبيعي المنظّم بالتحميل المتدرج بعد فترة الراحة هذه، لأن PRP دون تأهيل يعطي نتائج ناقصة. ويلاحظ معظم المرضى تحسناً ملموساً عند 6 إلى 12 أسبوعاً؛ والفائدة الكاملة عند 3 إلى 6 أشهر.