مرفق لاعب التنس

ما هو مرفق لاعب التنس؟

مرفق لاعب التنس، والاسم الاكلينيكي التهاب اللقيمة الوحشية، حالة تنكسية في الأوتار الباسطة عند مغرزها في المرفق الخارجي. ورغم الاسم، لا علاقة له بلعب التنس. يصيب من يؤدون حركات قبض أو بسط رسغ متكررة: مستخدمي لوحة المفاتيح، والعمال اليدويين، والجراحين، والميكانيكيين. والاعتلال هنا تنكّس وتري لا التهاب وتري. فهناك تنكّس في نسيج الوتر نفسه لا التهاب حاد، ولهذا يميل إلى الاستمرار ولهذا تفشل مضادات الالتهاب المعتادة في حله غالباً.

يُحَس الألم في الجانب الخارجي للمرفق ويزداد عادة مع القبض، أو إدارة مقبض الباب، أو المصافحة، أو الرفع والكف متجه للأسفل. ويمكن للموجات فوق الصوتية تأكيد التشخيص بإظهار التغيرات التنكسية المميزة في الوتر الباسط.

إذا تُرك دون علاج، قد تستمر الحالة من 12 إلى 18 شهراً. ومع النهج الصحيح تستجيب عادة جيداً خلال أسابيع.

الأعراض

• ألم وإيلام في المرفق الخارجي عند اللقيمة الوحشية
• ألم يزداد مع القبض أو الرفع أو لَيّ الرسغ
• ضعف في قوة القبضة
• انزعاج عند بسط الأصابع ضد مقاومة
• ألم يمتد نزولاً في الساعد الخارجي
• تيبّس في المرفق، خاصة صباحاً

كيف نعالجه

نفضّل حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) خياراً تداخلياً أساسياً لمرفق لاعب التنس. يركّز صفائحك الذاتية وعوامل نموك في موضع تنكّس الوتر لتحفيز إصلاح نسيجي حقيقي، وهو ما يحتاجه الوتر. يُوصَل بتوجيه الموجات فوق الصوتية ليصل الحقن إلى منطقة التنكّس بدقة. وتتطور النتائج عادة عبر 4 إلى 8 أسابيع مع إعادة تشكّل النسيج.

العلاج بالموجات التصادمية بديل بلا حقن يوصل طاقة صوتية مركّزة إلى الوتر، فيحفّز استجابة الالتئام نفسها دون إبر. وللمرضى ذوي الألم الحاد الكبير الذين يحتاجون تخفيفاً سريعاً قبل الالتزام ببرنامج تأهيل، يمكن لحقنة ستيرويدية واحدة بتوجيه الموجات فوق الصوتية أن تهدئ الألم، وإن كانت لا تعالج الاعتلال الوتري الكامن. ونجمع كل هذه بتمارين تحميل لامركزي محددة تحت إشراف العلاج الطبيعي، وهو العنصر الوحيد الذي يحسّن النتائج على المدى الطويل باستمرار.