إصابة الغضروف الهلالي

ما هي إصابة الغضروف الهلالي؟

في كل ركبة قطعتان من الغضروف على شكل حرف C تسميان الغضروفين الهلاليين، تقعان بين عظم الفخذ وعظم الساق. تعملان وسادتين وممتصّي صدمات وتساعدان المفصل على الحركة بسلاسة. وإصابة الغضروف الهلالي تمزق في إحداهما أو أحياناً كلتيهما، وهي من أكثر إصابات الركبة شيوعاً في الرياضة.

يحدث التمزق بطريقتين رئيسيتين. التفاف أو انحناء أو هبوط مفاجئ وقوي قد يمزق غضروفاً هلالياً سليماً، عادة لدى الشباب النشطين. ومع التقدم في العمر يتنكّس الغضروف ويضعف، فتتطور التمزقات تدريجياً أو من حركات بسيطة لدى كبار السن.

يزداد الخطر مع الرياضات التي تتضمن دوراناً، ومع حمل إضافي على الركبة من الرفع الثقيل أو الوزن الزائد، وبعد إصابة ركبة سابقة كتمزق الرباط الصليبي الأمامي. وقد تظهر الأعراض لحظة الإصابة أو تتراكم في الأيام التالية.

الأعراض

• إحساس بفرقعة أو التقاط لحظة الإصابة
• تورم وإيلام وتيبّس في الركبة
• ألم على خط المفصل، في الجانب الداخلي أو الخارجي بحسب التمزق
• ألم عند تدوير الركبة أو لَيّها أو ثنيها
• شعور بأن الركبة منغلقة أو عالقة، مع صعوبة في فردها تماماً
• إحساس بأن الركبة غير مستقرة أو على وشك الانثناء

كيف نعالجها

ليس كل تمزق هلالي يحتاج جراحة. كثير من التمزقات التنكسية والصغيرة يستجيب جيداً لبرنامج غير جراحي منظّم، وهناك نركز أولاً. نؤكد التشخيص بالفحص، بما فيه اختبار مكموري، وبالرنين المغناطيسي، وهو أفضل وسيلة لرؤية التمزق. وهذا يخبرنا حجم التمزق وموضعه ونوعه، مما يوجّه العلاج.

للتمزقات ذات الفرصة الجيدة للتحسن، يَستخدم حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) عوامل نمو من دمك لدعم الالتئام في الغضروف وتقليل الالتهاب في المفصل. وتساعد حقنة داخل المفصل على ضبط الألم والتورم لتتمكن من الحركة وتأهيل الركبة. وعماد التعافي برنامج إعادة تأهيل رياضي يستعيد القوة والتحكم والثقة في المفصل. أما التمزق الذي يسبب انغلاقاً مستمراً أو إعاقة ميكانيكية حقيقية، فنحيله لرأي جراحي بدل الإصرار على الرعاية التحفظية.