خشونة الركبة

ما هي خشونة الركبة؟

خشونة الركبة أكثر أسباب ألم الركبة شيوعاً، خصوصاً مع التقدم في العمر. وهي تنطوي على تآكل تدريجي للغضروف المفصلي والعظم الذي تحته. ومع ترقق الغضروف المبطّن، تضيق مسافة المفصل وتبدأ أسطح العظم بالاحتكاك، مما ينتج ألماً وتيبّساً وفقداناً للحركة الطبيعية مع الوقت.

العملية ليست ميكانيكية بحتة. فالتهاب خفيف الدرجة في المفصل، وكسور دقيقة في العظم، وتمدد محفظة المفصل، وتشنج العضلات حول الركبة، كلها تسهم في الألم. والتحسس المركزي، حيث يضخّم الجهاز العصبي إشارات الألم، يفسّر غالباً لماذا قد يفوق الانزعاج ما توحي به الأشعة.

كثيرون لديهم علامات إشعاعية للخشونة دون ألم يُذكر، وآخرون لديهم ألم كبير مع تغيرات متواضعة في الأشعة. وبسبب هذه الفجوة، نعالج المريض والأعراض، لا الأشعة وحدها.

الأعراض

• ألم حول الركبة يزداد مع تحميل الوزن والحركة، ويخف بالراحة
• تيبّس صباحي يزول بعد فترة قصيرة
• تورم أو إحساس بسائل داخل المفصل
• فرقعة: إحساس بطحن أو احتكاك مع الحركة
• تراجع مدى الحركة وصعوبة في الدرج أو القرفصاء
• تغيّر تدريجي في محاذاة الركبة في المرض المتقدم

كيف نعالجها

هدفنا الأول ضبط الألم وحماية الوظيفة دون التسرّع نحو الجراحة. والحقن داخل المفصل غالباً أفعل نقطة بداية. فحقنة الستيرويد تهدئ سريعاً مفصلاً ملتهباً متورماً، بينما يعيد تعويض اللزوجة بحمض الهيالورونيك التزليقَ حيث ترقّ السائل المفصلي الطبيعي، ويعطي عادة تخفيفاً يمتد عدة أشهر.

للمرض المبكر أو المتوسط، يَستخدم حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) عوامل نمو من دمك لدعم بيئة الغضروف وتقليل الالتهاب. ونقرن كل إجراء بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات حول الركبة، مما يخفف الحمل عن الأسطح المتآكلة ويطيل الفائدة. وإدارة الوزن، حيثما كانت ذات صلة، تقلل الحمل على المفصل وهي من أقوى الخطوات المتاحة.