متلازمة العضلة الكمثرية

ما هي متلازمة العضلة الكمثرية؟

العضلة الكمثرية عضلة صغيرة عميقة في الأليَة تساعد على تدوير الورك. يمر العصب الوركي ملاصقاً لها مباشرة، بل يخترقها لدى بعض الأشخاص. عندما تتشنج هذه العضلة أو تتهيّج أو تنشد، قد تضغط على العصب الوركي وتنتج ألماً يشبه عرق النسا إلى حد كبير.

لهذا تسمى أحياناً عرق النسا الكاذب أو متلازمة ألم الأليَة العميق. الفرق الجوهري هو المصدر: المشكلة هنا في عضلة الأليَة، لا في قرص أو جذر عصبي في العمود الفقري. وهذا التمييز يغيّر طريقة العلاج.

من المحفزات الشائعة: ساعات الجلوس الطويلة، والجلوس على محفظة في الجيب الخلفي، وكثرة القيادة، والجري، وصعود الدرج، ورضّة على الأليَة، واختلال التوازن العضلي. وقد يثيرها أيضاً فرق في طول الساقين أو إجهاد في الوضعية.

الأعراض

• ألم عميق كليل في أليَة واحدة
• ألم يمتد نزولاً في مؤخرة الفخذ أو الساق
• وخز أو خدر أو إحساس حارق في الساق
• ألم يزداد سوءاً مع الجلوس أو صعود الدرج أو الجري أو القرفصاء
• ألم في الأليَة أكثر منه في الظهر
• إيلام عند الضغط على العضلة في عمق الأليَة

كيف نعالجها

تهدأ معظم الحالات بالمزيج الصحيح من الحقن الموجّه والعلاج الطبيعي. نبدأ غالباً بحقن نقاط الشد العضلي بتوجيه الموجات فوق الصوتية مباشرة في العضلة الكمثرية لتحرير التشنج وتهدئة التهيّج. وحيث يكون العصب الوركي نفسه ملتهباً عند مروره بالعضلة، يقلل الحصر العصبي أو حقنة ستيرويدية حول المنطقة التورمَ والألم الممتد.

تعمل الحقن على أفضل وجه عندما تفتح نافذة للحركة، لذا نقرنها بالعلاج الطبيعي: إطالة للعضلة الكمثرية، وتقوية للورك وعضلات الأليَة، وثبات للجذع، وتصحيح للوضعية أو نمط المشي الذي سبب الإجهاد. الجراحة نادراً ما تلزم، ونحتفظ بها للحالات القليلة التي لا تستجيب لهذا النهج.