اعتلال الفقار المفصلي

ما هو اعتلال الفقار المفصلي؟

اعتلال الفقار المفصلي عائلة من أمراض المفاصل الالتهابية تصيب أساساً العمود الفقري والمفاصل الكبيرة القريبة منه، ومنها المفصلان العجزيان الحرقفيان حيث يلتقي العمود الفقري بالحوض. وعلى خلاف ألم الظهر الناتج عن التآكل المعتاد، يحرك هذا الألمَ التهابٌ، ولذا يسلك الألم غالباً سلوكاً مختلفاً.

تضم المجموعة عدة أنواع. أشهرها التهاب الفقار المقسط، حيث قد يؤدي الالتهاب الممتد لسنوات إلى التحام فقرات العمود الفقري مع الوقت. ومنها أيضاً التهاب المفاصل التفاعلي بعد عدوى، والتهاب المفاصل الصدفي المرتبط بالصدفية، والتهاب المفاصل الذي قد يرافق داء الأمعاء الالتهابي.

يرفع جين HLA-B27 خطر الإصابة لكنه لا يسبب المرض مباشرة. والسمة المميزة هي ألم الظهر الالتهابي: يميل إلى الاشتداد مع الراحة وفي الصباح الباكر، ويصاحبه تيبّس، ويخف مع الحركة لا مع الراحة.

الأعراض

• ألم في الظهر والأليَة يشتد ليلاً وفي الصباح الباكر
• تيبّس عند الاستيقاظ يتحسن مع مرور اليوم
• ألم يخف مع النشاط لا مع الراحة
• ألم وتورّم في المفاصل الكبيرة كالوركين أو الركبتين
• تراجع مرونة العمود الفقري مع الوقت
• إرهاق أثناء النوبات النشطة

كيف نعالجه

تحتاج هذه الحالة عادة إلى رعاية مشتركة: يدير طبيب الروماتيزم الالتهابَ الكامن بالأدوية، ودورنا نحن ضبط الألم وإبقاؤك متحركاً. عندما يكون مفصل بعينه، كالمفصل العجزي الحرقفي، هو مولّد الألم الرئيسي أثناء النوبة، نستخدم حقناً ستيرويدية بالتوجيه التصويري لتهدئة الالتهاب الموضعي واستعادة الوظيفة.

وحيث يستمر ألم المفاصل العجزية الحرقفية أو الوجيهية بعد أن تعطي الحقن تخفيفاً جيداً لكنه مؤقت، يمكن للعلاج بالتردد الحراري قطع إشارة الألم لراحة أطول أمداً. نقرن هذه الإجراءات ببرنامج تمارين يركز على الحركة والوضعية، لأن إبقاء العمود الفقري متحركاً من أهم أركان التعامل مع أمراض العمود الفقري الالتهابية.